خدمات الصحة لمستحقي الإقامة في إستونيا

كيف يعمل نظام الصحة لمستحقي الإقامة في إستونيا؟

أحد أهم الأمور بالنسبة للأجانب الذين ينتقلون إلى إستونيا للعمل أو لم شمل الأسرة أو ريادة الأعمال أو الاستثمار هو الحقوق الصحية التي يتمتعون بها مع تصريح الإقامة.
العديد من الأجانب يعتقدون أن “لدي تصريح إقامة، لذا فإن لدي تأمين صحي تلقائي”؛ لكن النظام في إستونيا ليس بهذه البساطة.

في قلب الوصول إلى خدمات الصحة في إستونيا، يوجد صندوق التأمين الصحي الإستوني – EHIF (Tervisekassa).
يمكن للأجانب الذين يعيشون بتصريح إقامة الانضمام إلى النظام العام فقط بشروط معينة؛ وغالبًا ما يصبح التأمين الصحي الخاص أداة ضرورية أو لا مفر منها.

الخصائص الأساسية لنظام الصحة في إستونيا

نظام الصحة في إستونيا هو نموذج مختلط يتم تمويله بشكل رئيسي من قبل الحكومة، لكن جزءًا كبيرًا من الخدمات يتم تقديمه من قبل مقدمي خدمات الصحة الخاصة.
المصدر الرئيسي للتمويل هو الضريبة الاجتماعية (social tax) التي يدفعها أصحاب العمل والأفراد في بعض الحالات.

يتم تحويل 13% من هذه الضريبة الاجتماعية مباشرةً كحصة تأمين صحي إلى Tervisekassa، ويهدف النظام إلى تقديم وصول شامل إلى خدمات الصحة الأساسية للمقيمين المؤمن عليهم.
تشمل تغطية التأمين الصحي العام تقريبًا الخدمات التالية:

• طبيب الأسرة (primary care / family doctor)
• خدمات الأطباء المتخصصين (specialist care)
• خدمات المستشفى والعلاج الداخلي، خدمات الطوارئ
• خدمات الحمل والولادة (maternity care)
• استرداد الأدوية الموصوفة (prescription medicines)

من يحق له الحصول على التأمين الصحي العام (Tervisekassa / EHIF)؟

وفقًا للتشريعات الإستونية، لا يُعتبر كل من لديه تصريح إقامة مؤمنًا تلقائيًا.
الجملة الرئيسية للنظام هي:

“يحق لكل من يقيم بشكل دائم في إستونيا وأولئك الذين يقيمون في إستونيا بتصريح إقامة مؤقت أو حق الإقامة، الذين يتم دفع الضريبة الاجتماعية عنهم أو يدفعون الضريبة الاجتماعية بأنفسهم، الحصول على التأمين الصحي.”

توضح Tervisekassa هذه الحالة بشكل أكبر:
“يمكن للشخص الذي يقيم مؤقتًا في إستونيا الحصول على التأمين الصحي العام فقط إذا تم توظيفه وتم دفع الضريبة الاجتماعية عنه.”

حاملو تصاريح الإقامة المؤقتة (Temporary Residence Permit)

الشرط الحاسم لدخول حاملي تصاريح الإقامة المؤقتة إلى التأمين الصحي العام هو:

• يجب أن يتم دفع الضريبة الاجتماعية (social tax) عنهم (من قبل صاحب العمل أو إذا كانوا يعملون لحسابهم الخاص، من قبلهم).

أي أنه:

• مجرد امتلاك تصريح إقامة ليس كافيًا للحصول على التأمين الصحي العام.
• الدخول إلى النظام يتم فعليًا من خلال التوظيف أو دفع الضريبة الاجتماعية باسمك.

المقيمون الدائمون والمواطنون الإستونيون

الأشخاص الذين لديهم تصريح إقامة دائم والمواطنون الإستونيون عادةً ما يتم تضمينهم في النظام تلقائيًا عند دخولهم سوق العمل.
يدفع أصحاب العمل الضريبة الاجتماعية نيابة عنهم ويصبحون ضمن نطاق التأمين الصحي العام.

طرق الوصول إلى التغطية الصحية لمستحقي الإقامة

1. التأمين الصحي العام المعتمد على صاحب العمل

النموذج الأكثر شيوعًا في إستونيا هو دفع صاحب العمل للضريبة الاجتماعية للموظفين، وبالتالي يتم تضمين الموظف تلقائيًا في Tervisekassa.

• يدفع صاحب العمل 33% كضريبة اجتماعية من الراتب الإجمالي؛ 13% من هذا هو حصة التأمين الصحي.
• عادةً ما يحصل الموظف الأجنبي على رمز الهوية الشخصية الإستونية (personal identification code) مع تصريح الإقامة.
• يقوم صاحب العمل بتقديم إشعار التوظيف إلى مكتب الضرائب؛ وتنعكس هذه المعلومات في نظام EHIF/Tervisekassa.

بعد دفع أول ضريبة اجتماعية، عادةً ما يتم تفعيل تغطية التأمين الصحي العام في 1-2 شهر.
خلال فترة الانتظار هذه، يُنصح بشدة بالحصول على تأمين صحي خاص لتأمين نفسك.

2. أصحاب المهن الحرة والمستقلون

يمكن أيضًا للأشخاص الذين يعملون في إستونيا بوصفهم مستقلين الانضمام إلى التأمين الصحي العام من خلال دفع الضريبة الاجتماعية باسمهم.

• يجب عليهم الإبلاغ عن دخلهم، ودفع الضريبة الاجتماعية بأنفسهم.
• تستمر تغطية Tervisekassa بشرط أن تكون المدفوعات منتظمة وكافية.

تعتبر إدارة التدفق النقدي والتخطيط الضريبي أمرًا بالغ الأهمية لهذه المجموعة. خاصةً بالنسبة للأجانب الذين يؤسسون شركات في إستونيا ويعملون كمديرين/موظفين؛ فإن الهيكلة الخاطئة قد تؤدي إلى عدم القدرة على الاستفادة من التأمين الصحي العام.
في مثل هذه الحالات، يمكن أن يوفر الحصول على دعم احترافي في مجال التخطيط الضريبي الدولي والتأمين الاجتماعي ميزة كبيرة.

3. عقد التأمين الصحي الطوعي (Voluntary Health Insurance Contract – VHI)

تقدم Tervisekassa خيار عقد التأمين الصحي الطوعي (Voluntary Health Insurance Contract) للأشخاص الذين يعيشون في إستونيا ولكن ليس لديهم تأمين من خلال صاحب العمل.

• يدفع الشخص 13% كقسط يتم حسابه بناءً على متوسط الراتب.
• وفقًا للمصادر الدولية، يكون هذا القسط حوالي 170 € شهريًا (قد يختلف المبلغ حسب السنوات).
• تكون التغطية التي يتم الحصول عليها من خلال هذا العقد مماثلة لتلك التي يحصل عليها المؤمن عليهم من خلال العمل:
  • طبيب الأسرة والفحوصات المتخصصة
  • المستشفى والعلاج الداخلي
  • خدمات الحمل والولادة
  • استرداد الأدوية الموصوفة المدرجة في القائمة المحددة

هذا النموذج هو “حل جسر” مهم للأشخاص الذين استقروا في إستونيا ولكنهم لم يجدوا عملاً بعد، أو الذين يعتمدون على مدخراتهم للعيش أو الذين يعملون بشكل مرن.

التأمين الصحي الخاص لمستحقي الإقامة

يجد العديد من الأجانب أنهم مضطرون فعليًا إلى الحصول على تأمين صحي خاص لأنهم لم يدخلوا بعد في نطاق Tervisekassa عند وصولهم إلى إستونيا.
في بعض أنواع التأشيرات وتصاريح الإقامة، يكون هذا بالفعل شرطًا قانونيًا.

متى يكون التأمين الخاص إلزاميًا أو ضروريًا؟

• الطلاب غير الأوروبيين/منطقة الاقتصاد الأوروبي: على سبيل المثال، تشترط جامعة تالين أن يكون لدى الطلاب القادمين من خارج الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية تأمين صحي خاص دولي ساري المفعول عند تقديم طلبات التأشيرة أو تصريح الإقامة طويلة الأجل.
• تأشيرة الرحالة الرقمية في إستونيا: تتطلب هذه الفئة من التأشيرات وجود تأمين صحي شامل يغطي إستونيا ومنطقة الشنغن بمبلغ تأمين لا يقل عن 30,000 €.
• الأشهر 1-2 الأولى: حتى إذا بدأ صاحب العمل في دفع الضريبة الاجتماعية، فإن تفعيل نطاق Tervisekassa يستغرق عادةً عدة أشهر. خلال هذه الفترة، يعمل بوليصة التأمين الخاصة ك وسادة أمان للاحتياجات الصحية الطارئة أو غير المتوقعة.

مزايا التأمين الصحي الخاص

تعمل التأمينات الصحية الخاصة (وخاصة الدولية) على تكملة النظام العام لمستحقي الإقامة من عدة جوانب:

• تقليل فترات الانتظار: خاصةً في الفحوصات المتخصصة، الوصول المباشر إلى العيادات الخاصة دون انتظار في النظام العام.
• الوصول إلى الأطباء المتخصصين بدون إحالة: بعض السياسات تغطي المواعيد مع الأطباء المتخصصين دون الحاجة إلى إحالة من طبيب الأسرة.
• صحة الأسنان والعينين: تغطية إضافية لعلاجات الأسنان والنظارات/العدسات التي تكون محدودة في النظام العام.
• الحركة بين بلدين: تغطية صالحة في إستونيا وفي دول أخرى للذين يسافرون كثيرًا.

لذلك، يفضل العديد من الموظفين الجدد أو رواد الأعمال أو العاملين عن بُعد الذين يحصلون على تصريح إقامة جديد في إستونيا الاحتفاظ ببوليصات التأمين الصحي الدولية الخاصة بهم حتى يتم تفعيل التأمين العام – وغالبًا بعد ذلك أيضًا.

خطوات تسجيل الأجانب في النظام الصحي العام

عادةً ما تكون الخطوات التي يجب على الأجنبي الذي ينتقل إلى إستونيا بتصريح إقامة اتباعها للدخول في النظام الصحي العام كما يلي:

1. الحصول على تصريح إقامة أو حق الإقامة

أولاً، تحصل على تصريح إقامة مؤقت أو دائم من خلال شرطة الحدود وحرس الحدود الإستوني.
في هذه المرحلة، غالبًا ما يكون بوليصة التأمين الصحي الخاص جزءًا إلزاميًا من ملف الطلب، خاصةً للمواطنين من خارج الاتحاد الأوروبي.

2. التسجيل في السجل السكاني (Population Register)

عند الانتقال إلى إستونيا، يجب عليك تسجيل عنوانك في السجل السكاني.
مع هذا التسجيل، يتم منحك رمز الهوية الشخصية (personal identification code).
هذا الرمز هو المفتاح الرئيسي لدخول جميع أنظمة الحكومة الإلكترونية في إستونيا، بما في ذلك خدمات الصحة.

3. بدء دفع الضريبة الاجتماعية

• إذا كنت موظفًا: سيبدأ صاحب العمل في دفع الضريبة الاجتماعية نيابة عنك.
• إذا كنت مستقلًا: ستقوم بتقديم إقرار الدخل ودفع الضريبة الاجتماعية بنفسك.

تعتبر هذه الخطوة معيارًا رئيسيًا لبدء نطاق Tervisekassa.

4. تفعيل نطاق Tervisekassa

بعد أن تنعكس مدفوعات الضريبة الاجتماعية في النظام، يتم إدراج اسمك في قائمة المؤمن عليهم في Tervisekassa.
تشير مصادر مختلفة إلى أن هذه العملية تستغرق عادةً شهرًا إلى شهرين.

خلال هذه الفترة:

• يوصى بشدة بأن تحافظ على تأمينك الصحي الخاص دون انقطاع.
• إذا جاء أفراد عائلتك أيضًا إلى إستونيا بتصريح إقامة، يجب التحقق من وضع تغطية كل منهم بشكل منفصل.

5. اختيار طبيب الأسرة (Family Doctor / GP)

بعد بدء نطاق Tervisekassa، تختار طبيب الأسرة / عيادة طبيب الأسرة التي تقبل بك.
في إستونيا، يقوم أطباء الأسرة:

• بأداء دور “حارس البوابة” (سلسلة إحالة الأطباء المتخصصين).
• كما أنهم الجهة الرئيسية للخدمات الصحية الوقائية (التطعيم، الفحوصات الدورية، متابعة الأمراض المزمنة، إلخ).

6. استخدام بوابة الصحة الإلكترونية (Terviseportaal)

عندما يصبح نطاقك نشطًا، يمكنك الوصول إلى:

• السجلات الصحية الرقمية
• الوصفات الإلكترونية
• التقارير والاختبارات السابقة

يمكنك الوصول إليها باستخدام بطاقة الهوية، أو Mobile-ID، أو Smart-ID.
يوفر هذا الهيكل سهولة كبيرة للأشخاص الذين يسافرون كثيرًا أو يعيشون في عدة دول.

ما الذي يتضمنه نطاق المؤمن عليهم من حاملي تصاريح الإقامة؟

يستفيد جميع حاملي تصاريح الإقامة الذين هم ضمن نطاق Tervisekassa من نفس حزمة الصحة الأساسية مثل المواطنين الإستونيين.

الخدمات الأساسية

• الرعاية الأولية / طبيب الأسرة: الفحوصات، الفحوصات الأساسية، الخدمات الصحية الوقائية والفحوصات الروتينية.
• الرعاية المتخصصة: الفحوصات المتخصصة بإحالة من طبيب الأسرة؛ عادةً ما تكون بمساهمة منخفضة (على سبيل المثال ~5 €).
• المستشفى والعلاج الداخلي: العمليات، العلاجات الداخلية، العناية المركزة، إلخ؛ على الرغم من وجود مساهمة يومية، إلا أن الجزء الأكبر يتم تغطيته من قبل الحكومة.
• الرعاية الطارئة: يتم تغطية تكاليف العلاج للأشخاص المؤمن عليهم في حالات الطوارئ من قبل الحكومة.
• خدمات الحمل والولادة: تشمل المتابعات خلال فترة الحمل وخدمات الولادة.
• الأدوية الموصوفة: يتم تطبيق استرداد الأدوية المدرجة في قائمة Tervisekassa بنسب مختلفة.

صحة الأسنان ومجالات أخرى محدودة

تغطية علاج الأسنان في النظام العام في إستونيا محدودة:

• تتطلب معظم علاجات الأسنان للبالغين مساهمة عالية أو تكون ضمن الدفع الخاص.
• لذلك، تقدم التأمينات الصحية الخاصة غالبًا حزم تغطية للأسنان.

المساهمات والمدفوعات من الجيب

على الرغم من أن التغطية العامة قد تبدو “مجانية عند الاستخدام”، إلا أن هناك مساهمات صغيرة (co-payment) في خدمات مختلفة:

• الفحص المتخصص: مساهمة حوالي 5 €.
• العلاج الداخلي في المستشفى: رسوم يومية تتراوح بين 2.50–25 €، مع حد أقصى معين.
• علاج الأسنان: نظرًا لمحدودية التغطية، غالبًا ما يدفع البالغون كامل المبلغ من جيبهم أو يستخدمون تأمينًا خاصًا.

توفر التأمينات الصحية الخاصة أمانًا إضافيًا لمستحقي الإقامة من خلال تصميمات تعوض هذه المساهمات والخدمات الإضافية التي لا تغطيها Tervisekassa.

الفروق بين مواطني الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية وحاملي تصاريح الإقامة من خارج الاتحاد الأوروبي

يمكن لمواطني الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية الذين يحصلون على تصريح إقامة في إستونيا الحصول على الرعاية الطارئة من خلال EHIC (بطاقة التأمين الصحي الأوروبية) خلال الإقامات القصيرة.
لكن عندما يتعلق الأمر بالإقامة الطويلة وتصريح الإقامة، فإن الدخول إلى نطاق Tervisekassa هو الأساس، وقاعدة دفع الضريبة الاجتماعية تبقى سارية.

أما بالنسبة لمواطني الدول غير الأعضاء في الاتحاد الأوروبي:

• عادةً ما تكون بوليصة التأمين الصحي الخاصة إلزامية خلال عملية التأشيرة وتصريح الإقامة.
• عندما يبدأون العمل قانونيًا في إستونيا، يتم تضمينهم في النظام العام من خلال الضريبة الاجتماعية.

المخاطر المتعلقة بالتأمين الصحي في إنشاء الشركات والعمل عن بُعد والتوظيف عبر الحدود

تعتبر الحركة العالمية، والعمل عن بُعد، ونماذج العمالة المرسلة (إرسال موظفين مؤقتين إلى الخارج) قرارات استراتيجية حاسمة بشأن البلد الذي سيتم دفع الضريبة الاجتماعية والتأمين الصحي فيه.
يمكن أن يؤدي الهيكل غير الصحيح إلى:

• خلق عبء مزدوج على الضمان الاجتماعي في كل من إستونيا وبلد العامل الأصلي.
• قد لا يتمكن العامل من الدخول فعليًا إلى النظام الصحي العام في إستونيا أو قد يدخل متأخرًا.
• يمكن أن تنشأ مخاطر ضريبية وتأمينية غير متوقعة للعمال الذين “يعملون عن بُعد” ولكنهم يقيمون فعليًا في إستونيا.

في هذه النقطة، يمكن أن يوفر العمل مع فرق ذات خبرة في الرواتب الدولية (payroll / EOR)، والعمالة المرسلة، وتحسين الضرائب أمانًا لكل من صاحب العمل والعامل.

دور Corpenza في هذه العملية

بالنسبة للشركات والمحترفين الذين يفتحون أعمالًا أو استثمارات أو نماذج عمل عن بُعد في إستونيا، فإن مثلث تصريح الإقامة – الضريبة الاجتماعية – التأمين الصحي مليء بالتفاصيل التقنية والقانونية.
على سبيل المثال:

• عند تأسيس شركة في إستونيا وتوظيف نفسك كمدير، من أي تاريخ ستدخل نطاق Tervisekassa.
• عند إرسال موظفين مؤقتين من تركيا أو أي دولة أخرى إلى إستونيا، في أي بلد ستخضع للضمان الاجتماعي.
• في نموذج الرحالة الرقمية أو العمل عن بُعد، كيف يتم هيكلة الإقامة الضريبية، الضمان الاجتماعي والتأمين الصحي.

يمكن أن تساعد Corpenza، من خلال خبرتها في المجالات التالية على مستوى أوروبا والعالم:

• تأسيس الشركات وتصاريح الإقامة
• التخطيط المحاسبي الدولي والضمان الاجتماعي
• الرواتب، نماذج EOR والعمالة المرسلة
• الإقامة والمواطنة من خلال الاستثمار

في جعل هيكلك في إستونيا محسنًا من الناحية القانونية والمالية.
وبذلك، يمكنك وضع استراتيجية شاملة للحركة تضمن وصول موظفيك وعائلاتهم إلى تركيبة Tervisekassa والتأمين الصحي الخاص بسلاسة.

النتيجة: كيفية تنظيم التأمين الصحي بشكل صحيح لمستحقي الإقامة في إستونيا

امتلاك تصريح إقامة في إستونيا لا يعني بالضرورة الحصول على التأمين الصحي.
تتكون الأمان الحقيقي من التركيبة الصحيحة للعناصر التالية:

• تصريح الإقامة + تسجيل في السجل السكاني ورمز الهوية الشخصية
• دفع الضريبة الاجتماعية (من قبل صاحب العمل أو كمستقل)
• تسجيل طبيب الأسرة ضمن نطاق Tervisekassa
• تأمين صحي خاص خاصةً للأشهر الأولى والخدمات التي لا تغطيها Tervisekassa

إذا كنت تخطط للانتقال إلى إستونيا كموظف أو رائد أعمال أو مستثمر أو عامل عن بُعد؛ أو إذا كنت تخطط لتأسيس فريق في إستونيا أو إرسال موظفين، فإن التخطيط لجزء النظام الصحي في مرحلة مبكرة سيكون أمرًا حاسمًا من حيث الامتثال القانوني والسيطرة على التكاليف.

إخلاء المسؤولية

تم إعداد هذه الوثيقة لأغراض إعلامية عامة؛ ولا تعتبر استشارة قانونية أو مالية أو ضريبية.
يمكن أن تتغير ممارسات التأمين الصحي وتصاريح الإقامة والضمان الاجتماعي في إستونيا مع مرور الوقت.
قبل اتخاذ أي قرار، تأكد من مراجعة التشريعات الحالية والمصادر الرسمية للمعلومات (مثل المؤسسات العامة المعنية في إستونيا) واحصل على استشارة مهنية مؤهلة تتناسب مع وضعك الخاص.